Existe t'il un risque accru de fracture chez les végétariens et les vegans ?

05.2023
Auteur Dr. J. Hower, pédiatre en Allemagne

Il existe des preuves solides qu'un apport insuffisant en certains micronutriments et macronutriments peut affecter la santé osseuse. On ne sait toutefois pas si un régime purement végétal amène à une bonne santé osseuse. Les auteurs ont passé en revue les résultats actuels sur ce sujet.

Le public s'intéresse de plus en plus à un régime purement végétal car il peut améliorer la santé métabolique. Les études portant sur les végétariens et les végans montrent une densité minérale osseuse (DMO) plus faible. Néanmoins elle ne montre pas toujours un risque de fracture plus élevé que chez les omnivores. Cependant, les végans présentent systématiquement un risque plus élevé de fracture, en particulier au niveau de la hanche. Le risque de fracture plus élevé peut être dû à un apport réduit en calcium et en vitamine D, ainsi qu'à la quantité et à la qualité des protéines apportées par le régime alimentaire. D'autres nutriments (vitamines B, sélénium, zinc, fer, iode) ou facteurs physiologiques (indice de masse corporelle plus faible, microbiome ou profil endocrinien) peuvent également jouer un rôle, mais n'ont pas été étudiés dans le détail. 

Commentaire : L'alimentation est un facteur modifiable important qui influence la santé des os. Il n'existe que peu de données prospectives sur les différences potentielles de risque de fracture entre les végétariens, les vegans et les non-végétariens. Les fractures causées par une faible densité minérale osseuse (DMO) affectent la santé et le bien-être à tout âge. Un lien général entre la nutrition et la santé osseuse a déjà été démontré. En particulier, la consommation de lait et de produits laitiers semble être associée à une meilleure densité osseuse. Avec l'augmentation croissante des régimes à base de plantes chez les adolescents, les régimes végans en particulier semblent être un facteur de risque pour le développement osseux à long terme. Ce lien a été confirmé par la dernière étude d'Ogilvie sur l'augmentation du risque de fracture chez les végétariens mais surtout chez les vegans.

Références : Ogilvie AR, McGuire BD et al. Risque de fracture chez les végétariens et les végétaliens : le rôle de l'alimentation et des facteurs métaboliques. Curr Osteoporos Rep. 2022 Dec;20(6): 442–452. doi : 10.1007/s11914-022-00754-7. Epub 2022 21 sept. Fabiani R, Naldini G et al. Régimes alimentaires en relation avec la faible densité minérale osseuse et le risque de fracture : examen systématique et méta-analyse. Adv Nutr. 1er mars 2019 ;10(2) : 219-236. doi : 10.1093/advances/nmy073.Tong TYN, Appleby PN et al. Régimes végétariens et vegans et risques de fractures totales et localisées : résultats de l'étude prospective EPIC-Oxford. BMC Med. 23 novembre 2020 ;18(1) : 353. doi : 10.1186/s12916-020-01815-3.

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