Diabète sucré de type 1 : les pompes à insuline semi-automatiques améliorent le contrôle glycémique

06.2022

Auteur Prof. J. Spranger, Département universitaire de pédiatrie Mayence

Le but des pompes à insuline automatisées, c'est-à-dire des pompes à insuline contrôlées par la concentration en glucose dans le tissu adipeux sous-cutané, est d'améliorer le taux de renouvellement du glucose. Dans une étude multicentrique, 121 adolescents atteints de diabète sucré de type 1 ont été randomisés en deux groupes : 63 participants (groupe d'intervention) ont reçu une pompe automatisée et 55 participants (groupe témoin) ont poursuivi le traitement conventionnel avec plusieurs injections uniques ou une perfusion sous-cutanée continue d'insuline [1]. En fin de compte, l'étude a comparé le pourcentage de temps dans la plage de glucose cible.

Résultats : Avec les pompes hybrides, l'intervalle de temps est passé d'une moyenne de 53,1% à 62,5% en 6 mois, par rapport à une amélioration plus faible dans le groupe témoin de 54,6% à 56,1%. Le gain résultant de l'utilisation de pompes automatisées était de 1,6 heure supplémentaire par jour dans la plage de glycémie cible. Les hypoglycémies sont moins fréquentes avec les pompes hybrides (1,1 contre 2,1 par semaine). Les niveaux d' HbA1c se sont améliorés de manière égale dans les deux groupes (-0,3 % contre -0,1 %), contrairement aux valeurs mesurées liées à la qualité de vie.

Commentaire : Les pompes de régulation semi-automatiques sont sur le marché depuis plusieurs années, mais nécessitent encore un temps relativement important. Comme auparavant, les patients devaient calculer et saisir leurs apports en glucides – d'où le terme « hybride ». Ils ne correspondent pas encore aux attentes des patients [2]. Un résultat notable de l'étude est l'amélioration des paramètres métaboliques dans le groupe témoin, c'est-à-dire chez les patients étroitement surveillés pendant la période d'essai.

Références :
[1] Abraham MB, de Bock M, Smith GJ, et al. Effect of a hybrid closed-loop system on glycemic and psychosocial outcomes in children and adolescents with type 1 diabetes: a randomized clinical trial. JAMA pediatrics. 2021 Dec 1;175(12):1227-35.
[2] Messer LH, Berget C, Vigers T, et al. Real world hybrid closed‐loop discontinuation: predictors and perceptions of youth discontinuing the 670G system in the first 6 months. Pediatric diabetes. 2020 Mar;21(2):319-27.

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