Apport en fer insuffisant chez les nourrissons entièrement allaités âgés de 6 à 12 mois

09.2021

Auteur Prof. E. Harms, Département universitaire de pédiatrie Münster

Un apport adéquat en fer n'est pas seulement important pour l'érythropoïèse, mais aussi pour le développement neurocognitif, par exemple. Étant donné que les réserves de fer acquises avant la naissance s'épuisent progressivement au cours des six premiers mois de la vie, l'approvisionnement en fer est un gros problème pour la phase de développement particulièrement critique entre 6 et 12 mois.

Des scientifiques américains ont calculé l'apport quotidien et l'absorption de fer pour ce groupe d'âge sur la base de la base de données FITS (Feeding Infants and Toddlers Study) des apports alimentaires de 2016 [1].

Ils ont examiné trois groupes :

1. les nourrissons exclusivement allaités

2. les nourrissons partiellement allaités

3. les nourrissons exclusivement nourris avec une préparation infantile

Le besoin quotidien en fer absorbé pour les nourrissons âgés de 6 à 12 mois est de 0,69 mg, et a servi de base à tous les calculs ultérieurs. Les taux d'absorption du fer varient fortement selon le type d'aliment : lait maternel 50%, produits carnés 20%, sources non héminiques 5%. Sur la base des apports alimentaires des enfants de l'étude FITS, les auteurs ont calculé les valeurs moyennes du fer absorbé quotidiennement : exclusivement allaité 0,4 mg/j, partiellement allaité 0,6 mg/j, nourri au lait maternisé 1,0 mg/j.

Résultat : L'absorption quotidienne de fer chez les nourrissons exclusivement allaités était inférieure à la valeur recommandée, ce qui a entraîné un épuisement supplémentaire des réserves de fer.

Commentaire : Cette étude ne doit pas être considérée comme de pures statistiques, car il n'y a pas vraiment de preuves tangibles provenant d'études réelles. Pour le produire, il faudrait des études chez des enfants exclusivement allaités âgés de 6 à 12 mois, qui sont également contrôlés pour une carence en fer latente, c'est-à-dire en mesurant les taux d'Hb, de Fe, de ferritine, de transferrine et de récepteur soluble de la transferrine-1 (sTfR1). Si les nourrissons continuent d'être allaités exclusivement au sein après l'âge de 6 mois, ils doivent recevoir une supplémentation en fer contrairement aux recommandations nutritionnelles.

Références :
[1] Abrams SA, Hampton JC et Finn KL Une proportion substantielle de nourrissons de 6 à 12 mois ont calculé le fer absorbé quotidiennement en dessous des recommandations, en particulier ceux qui sont allaités. J Pediatr 2021;231:36-42.